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| Hosspital "Dr Ángel Pintos" de Azul. |
CASO CLINICO
Paciente de 43 años, sexo masculino.
MOTIVO DE CONSULTA: Concurre por dolor lumbar,
flanco y fosa iliaca derecha de tipo cólico de
moderada intensidad, náuseas sin vómitos de tres
días de evolución.
No presenta fiebre, malestar general ni trauma.
ANTECEDENTES:
HTA: Enalapril 10 mg/dia.
EXAMEN FÍSICO:
Dolor a la palpación profunda en flanco derecho, sin
dolor a la descompresión.
Puño percusión derecha positiva.
Puntos ureterales positivos del lado derecho.
Resto del examen físico normal.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
Laboratorio: Hto 43% Leucocitos: 11.200 Glucemia 82
U 35 Creatinina 1,30 mg/dl Hepatograma normal
Sedimento urinario: Abundantes leucocitos, escasos piocitos, escasos
hematíes.
Urocultivo: E. coli sensible a ciprofloxacina
Se solicita ecografía renovesical
Ecografía renal: Uronefrosis derecha, no se
visualiza imágenes litiásicas
Se solicita
urograma excretor
Urograma excretor: Dilatación pielocalicial y
dilatación del uréter superior derecho
con
desviación medial del mismo a nivel de L3
Se solicita pielografía ascendente
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
- Tumor
renal
- Tumor
retroperitoneal
- Ureter
retrocavo
Se solicitó TAC
TAC: Ureter retrocavo
Centellograma renal: RD 45% RI 55%
RRG: Fase excretora acumulativa con respuesta
parcial a la furosemida
Tratamiento quirúrgico, se realizó liberación del uréter y posterior anastomosis
término terminal de ambos cabos dejándose colocado catéter ureteral doble «J» con buena evolución.
URÉTER RETROCAVO
El uréter retrocava es una anomalía primaria del
sistema vascular, descripta en el cadáver por Hochstetter en 1893. En 1934
Kimborough lo trata quirúrgicamente. H. C. Harrill íuc en 1940 el primero en
realizar su diagnóstico preoperatorio y tratamiento, siendo A. Bernardi el
primero en practicarlo en nuestro país en 1951. Al presente se publicaron en la
literatura mundial 90 casos, la mitad de ellos en el último quinquenio;
encontrándose más afectado el sexo masculino, lo cual es poco compatible con el
hecho de tratarse de una anomalía vascular.
Presentó:
Dr.Pablo Pisa
Especialista en Urología
Jefe de Servicio de Urología
Hospital Municipal de Azul “Dr Ángel Pintos”
