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Un hombre de 73 años con antecedentes de Diabetes e Hipertensión arterial, fue sometido a un reemplazo de válvula aórtica por estenosis aórtica y se le había colocado un marcapaso por un ritmo de la unión varios años antes. Una Rx de rutina demostró la posibilidad de aneurisma del arco aórtico. El marcapaso estaba funcionando normalmente. Cual es el diagnóstico?
Se obseva cardiomegalia y un marcapaso ubicado en el lado izquierdo de la Rx cuyos cables toman un curso inusual a través del mediastino hacia la izquierda de la linea media. Una densidad de tejidos blandos (Figura 1A cabezas de flecha). La TAC con contraste mostró que esta densidad era causada por un arco aórtico a la derecha y no por un aneurisma de arco aórtico(Figura 1B flecha). Una arteria subclavia aberrante que nace de un divertículo de Kommerel (Figura 1C cabeza curva) pasando por detrás del esófago. La TAC sin contraste confirmó la presencia de persistencia de vena cava superior a la izquierda (L en Figura 1C) dentro del lado derecho de la vena cava superior (R en Figura 1C) debido a la ausencia de tronco braquiocefálico venoso izquierdo.
La persistencia de la vena cava superior izquierda ocurre en 0,3% de la población normal y a menudo no es reconocida hasta que al paciente se le intenta colocar un marcapaso. Un arco aórtico a la derecha con una arteria subclavia izquierda aberrante es la mas común anomalía del arco aórtico y tiene una incidencia de 1/2500
Fuente:
J.R.A.
Turkington, F.R.C.R.
E. McAteer, F.R.C.R.
Craigavon Area Hospital
Portadown BT63 5QQ, Northern Ireland, United Kingdom
Se trata de un Síndrome de Cushing congénito y severo rash acneiforme (Figura A), con crecimiento de vello pubiano.El desarrollo motor del niño estuvo severamente retrasado. La TAC de abdomen mostró una masa sólida en la región de la adrenal izquierda (Figura B). El nivel de cortisol plasmático estaba elevado a 44 mg/dl (normal 5 a 23), y el nivel de testosterona fue de 6.06 ng/ml (normal 0,04 a 0,48). El examen histológico de la masa mostró un adenoma adrenal. A los 4 ½ años de edad, el niño estaba sano y su desarrollo psicomotor era normal y correspondía a la edad (Figura C).
ateneo pareció no estar relacionada podría tener alguna relación con la enfermedad de base del paciente
nico), o después de 6 meses (osteosarcoma metacrónico). Sin embargo el osteosarcoma multifocal es una entidad rara y se ve en menores de 10 años.
