El Dr. José Guillermo Clemente de Caracas Venezuela
envía estas imágenes con el siguiente texto:
Dr Macaluso, gracias por su atención. La foto es de un
paciente que refiere inicio hace 1 año con lesión en brazo, inicialmente
describe como de color oscuro? No duelen no pican me informa por esta vía, lo
veré personalmente y por primera vez mañana, haré exhaustivo interrogatorio y
examen. Hasta ahora solo me ha enviado sus fotos para solicitar mi atención. Desde
hace un mes aproximadamente tiene esta característica, con aparición en otras
regiones del cuerpo con lesiones papulares casi vegetantes, ya le envío una
adicional, en mi opinión corresponden a otro proceso, quisiera su discusión.
Dr. José Guillermo Clemente.
Caracas. Venezuela.
Opinión: Efectivamente parecen no tener relación entre sí las
imágenes mostradas. La lesión del codo impresiona como elevada a expensas de
una infiltración eritematosa de la dermis o del tejido celular subcutáneo,
coexistiendo con zonas de hipopigmentación. Este tipo de lesión me recuerda a
la infiltración linfática con “piel de naranja”. No coincide con el olecranon sino que es más
proximal aparentemente. Si coincidiera con el olecranon, habría que pensar en
bursitis. Creo que habría que hacer un
buen interrogatorio y sobre todo preguntar sobre antecedentes traumáticos en la
zona, si apoya mucho tiempo el codo en su actividad laboral o hobbies.
Respecto a las lesiones del antebrazo son lesiones
elevadas, de aspecto papular, de diversos tamaños y superficie lisa que evocan
neurofibromas (buscar en otras zonas así como buscar “café au lait spots”).
Lipomatosis múltiple, angiolipomas, dermatofibromas, poromas, quistes
epidermoides (aunque debieran tener un mínimo orificio en su cúpula), son
algunos de los diferenciales a plantear.
