El Dr. José Guillermo Clemente de Caracas Venezuela
envía esta imagen con el siguiente texto:
Paciente femenina de 67 años portadora de
escleroenfisema. Desde hace 3 semanas disnea tos expectoracion mucosa.
Dr. José Guillermo Clemente.
Caracas. Venezuela.
Opinión: Se observa un hábito enfisematoso, con descenso de las bases, aumento de diámetro de vasos pulmonares especialmente la AP derecha y pobreza vascular periférica como corresponde a una paciente con enfisema. El pulmón izquierdo tiene menor volumen que el derecho (más de lo normal), probablemente como consecuencia de patología pleural. A nivel de la base pulmonar izquierda no se distingue bien el hemidiafragma por probable secuela pleural. A nivel del tercio superior pulmonar izquierdo se observa un aumento de densidad que adopta un tinte cálcico en algunas zonas especialmente a nivel de la pleura mediastínica. No se puede descartar un proceso orgánico pulmonar sólo con esta radiografía dado que hay mucha superposición ósea sobre todo de la cabeza clavicular izquierda. Podría tratarse de un engrosamiento pleural antiguo, secundario a un proceso muy probablemente tuberculoso, que obliga a descartar reactivación actual. También a nivel del vértice izquierdo hay una imagen cilíndrica de orientación vertical que recuerda una costilla cervical (costilla de Eva). Abajo muestro una imagen tomada de la web de costilla cervical, vista en una TC con reconstrucción 3D.
Creo que habría que realizar baciloscopía en esputo
seriada, y eventualmente una TC que podría aportar luz al cuadro.
Costilla cervical ("Costilla de Eva")
