La Dra Joelvalas Val, de Trujillo Perú envía esta
imagen con el siguiente texto:
Dr Macaluso buen día, le escribe una médico peruana de Trujillo.
Le escribo para ver si me puede ayudar con este
paciente para poder ayudarlo con el diagnóstico.
Paciente de 61 años sexo femenino con antecedente de
NM renal con MÉTS óseo en pie izquierdo que está recibiendo radioterapia además
de consumir Sunitinib y corticoide x 1 mes. Hace 2 semanas apareció lesiones en
lengua como lo que le envío. La paciente se quejaba de dolor intenso en la zona
lateral de la lengua con bastante
sensibilidad que no le permitía consumir alimentos sólidos. He indicado
enjuagues orales. Espero que me pueda ayudar x favor con el diagnóstico para
poder ayudar a mi paciente…muchas gracias
Le envío las imágenes iniciales está marcada la lesión
y la evolución de 1 semana han disminuido
Opinión: Lo que se ve es una lengua roja y depapilada, asociado con enrojecimiento también de la mucosa oral configurando una glosoestomatitis. Hay zonas en las primeras dos imágenes que son las
iniciales que parecen islas de mucosa en la lengua aún no desprendidas. Habría que tratar de
buscar la causa de este proceso agudo. La paciente, por su condición de padecer
carcinoma renal en estadio avanzado, está predispuesta a presentar glositis.
Habría que evaluar su estado nutricional, investigar déficits vitamínicos etcétera.
Sunitinib, un tipo de antiangiogénico por inhibición de tirosina–cinasas,
produce una variedad de efectos adversos prácticamente a nivel de todos los
sistemas. A nivel de la mucosa oral está descripto la glositis,
la glosodinia así como la mucositis asociada a síndrome de Stevens-Johnson. Las
glositis pueden verse hasta en un 11% de los casos, especialmente cuando
coexiste el uso del fármaco con otras condiciones predisponentes que ya
mencionamos antes. Por otro lado, su condición de paciente con cáncer avanzado,
y el uso de corticosteroides por vía sistémica, la predisponen a la candidiasis
oral por lo que sería de buena práctica pesquisarla.
