Una colega de Guayaquil Ecuador envía estas imágenes
con el siguiente texto:
Hola Dr buenas tardes, un gusto saludarlo, me tomo el
atrevimiento de molestarlo.
Me gustaría comentarle de un caso necesito que me
encaminen en el diagnóstico del paciente. Si es de forma anónima le agradecería
muchísimo
Se trata de un paciente masculino de 47 años de edad
sin app de importancia clínica el cual acude a la consulta externa con masa
localizada cuero cabelludo en región occipital. Cuadro clínico que inició hace
6 meses con un absceso el cual fue drenado en múltiples ocasiones indica
paciente que con el paso del tiempo está más fue creciendo y permanece siempre
supurativa, niega dolor u otro síntoma agregado.
Yo sospecho de un granuloma piogeno.
Opinión: Se trata de una tumoración pediculada de cuero
cabelludo, de superficie lisa aunque ligeramente irregular. Esta lesión es
pasible de tratamiento quirúrgico independientemente de la etiología. Por lo
tanto, cualquier discusión es sólo a fines académicos. El GRANULOMA PIÓGENO O
HEMANGIOMA CAPILAR FOLICULAR puede presentarse de manera similar a este
paciente, pero sin embargo la historia menciona que comenzó con un absceso y
que desde entonces ha debido ser drenado en varias ocasiones. Digamos que la
supuración no es un síntoma prevalente en el granuloma piógeno. No se menciona
sangrado de la lesión con traumas mínimos ni espontáneamente lo cual sí, es
característico del granuloma piógeno, y un síntoma casi obligado y constante.
El CARCINOMA EPIDERMOIDE de cuero cabelludo, el CILINDROMA, el CARCINOMA DE
CÉLULAS DE MERKEL , el QUISTE TRIQUILEMAL y otros tumores benignos y malignos
pueden confundir con granuloma piógeno, por lo que creo que esta lesión tiene
indicación de exéresis quirúrgica y estudio histopatológico.