Buenas tardes estimado Dr. desde Quevedo Ecuador me enviaron esta imagen de una paciente femenina de 14 años sin antecedentes ni patologías previas. No se indica el tiempo de evolución. Las mismas se localizan en una mano, y algunas partes del cuerpo, glúteos, piernas y espalda. Son lesiones pruriginosas y dolorosas.
Espero pueda ayudar publicando el caso estimado doctor.
Viña del Mar. Chile
Opinión: Se trata de lesiones elevadas, papulares de alrededor de
5mm de diámetro, algunas de aspecto vesicular, otras que parecen sobre
infectadas y algunas presentan hiperqueratosis. La zona de mayor afectación
parece ser los espacios interdigitales donde las lesiones son más húmedas. Hay
liquenificación de la piel por rascado. Dado el aspecto de las lesiones, el intenso
prurito y dolor creo que SARNA es un diagnóstico a considerar. Podría ser el
comienzo de la llamada SARNA NORUEGA o SARNA COSTROSA, aunque no son visibles
aún costras. En tal caso sería de buena práctica solicitar serología para VIH.
Habría que interrogar a miembros de la familia por la posibilidad de cuadro
similar en convivientes. Habría que tratar de confirmar el diagnóstico con
dermatoscopía y tratando de demostrar ácaroso huevos en los surcos destechados.
Como diagnósticos diferenciales se podría plantear teniendo en cuanta el
carácter vesicular de algunas lesiones, la DERMATITIS HERPETIFORME, y el
PENFIGOIDE AMPOLLAR, para los cuales cabría realizar biopsia de piel con
inmunofluorescencia de tejido en la unión dermoepidérmica.
