Casos Clínicos: Mujer de 68 años con lesión pigmentada en la región de la frente

 

Un colega envió estas imágenes con el siguiente texto:

Paciente femenina de 68 años, sin antecedentes personales de interés.

Consulta por una lesión melanocítica de crecimiento progresivo de un año de evolución en la región frontal. No pruriginosa. Cambios de pigmentación en el último mes.

Se adjuntan dos imágenes (una de ellas con dermatoscopio)

¿Qué diagnóstico considera usted más probable?

 

 

Opinión: Aunque el aspecto y la localización parecen corresponder a queratosis actínica, es muy difícil ante una lesión pigmentada de bordes irregulares e imprecisos, esbozo de nódulos en la superficie y cambios de color en el último mes, no indicar una biopsia. La posibilidad de melanoma, melanoma lentigo maligno, o de carcinoma basocelular pigmentado es cierta.  Lo que debiera tal vez discutirse es si optar entre biopsia escisional/completa, o una biopsia incisional es decir parcial. En este caso, en que es posible extirpar toda la lesión optaría por la primera opción, con un margen estrecho de 1 a 3 mm de piel normal, lo cual no compromete una eventual cirugía posterior más amplia si fuese necesaria.