La Dra Liz Mauner envió al foro estas imágenes con el
siguiente texto:
Una paciente de 35 años ingresó en urgencias y
describió que tenía el oído izquierdo congestionado y que ocasionalmente
supuraba líquido transparente. Dijo que tomó antihistamínicos pensando que se
trataba de líquido detrás de la oreja, porque estaba empezando a tener
dificultades para oír. Esto es lo que se vio en el examen el especialista. Dijo
que no estaba muy seguro de qué era, pero cree que se trata de un coágulo de
sangre. La paciente afirma que no ha tenido ningún traumatismo craneal
reciente, pero que ha estado teniendo dolores de cabeza frecuentes. ¿Qué cree
que sea?
Opinión: Efectivamente parece verse un pequeño hematoma en el
conducto auditivo externo vecino a una zona de eritema. Sin embargo, no puede
hacerse una interpretación correcta del cuadro porque no se ve la totalidad del
canal así como tampoco de la membrana timpánica. En ausencia de trastornos
hemorragíparos sistémicos o coagulopatías, estas lesiones muy probablemente
sean traumáticas, ocasionadas por el mismo paciente introduciendo hisopos, escarbadientes,
horquillas, o cualquier cuerpo extraño. El interrogatorio debe ser dirigido
porque a veces los pacientes no mencionan el hecho o lo consideran irrelevante
en la consulta. También interrogar sobre barotrauma que es otra posibilidad de
sangrado en conducto auditivo externo.
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