El Dr. Sharif Babakr de Teherán Irán, envió a un foro estas imágenes
con el siguiente texto:
Un hombre de 41 años se queja de una lesión progresiva
indolora que inicialmente era pequeña y aumentó de tamaño en el abdomen. Su PMH
es negativo.
Opinión: Se trata de una placa única de tiente eritematovioláceo,
de forma anular, oval, de bordes elevados y superficie homogénea, granular y
húmeda, aunque esto último puede estar producido por efecto de una crema o
pomada aplicada. No sabemos cuánto tiempo de evolución tiene la lesión, lo que
a veces suele ser importante en el planteamiento de hipótesis diagnóstica. Creo
que un diagnóstico a considerar es TIÑA CORPORIS. La granulosidad de su
superficie puede estar dada por pápulas
perifoliculares en el contexto de GRANULOMA DE MAJOCCHI, por invasión del
folículo profundo por los dermatofitos T. rubrum, Trichophyton tonsurans ,
Microsporum canis , etcétera. Es importante descartar siempre alguna
deficiencia inmune como diabetes o infección por VIH. Confirmaría el
diagnóstico con una preparación de hidróxido de potasio (KOH). Entre los
diagnósticos diferenciales a considerar están el ECCEMA NUMULAR, GRANULOMA
ANULAR, y menos probablemente LUPUS
ERITEMATOSO CUTÁNEO SUBAGUDO, ERITRASMA DISCIFORME.
Si se confirmara la naturaleza micótica de la lesión
aplicaría un tratamiento tópico con antifúngicos del tipo de los azoles,
alilaminas, butenafina , ciclopirox , tolnaftato y eventualmente daría terapia
sistémica por vía oral especialmente si se considera granuloma de Majocchi
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