El Dr. José María Lobo Martínez Murcia España envíó esta imagen con el
siguiente texto a un foro:
Paciente masculino, de 56 años, sin antecedentes
personales. Presenta una lesión sobreelevada y vascularizada en zona
interfalángica distal del segundo dedo de la mano derecha (imagen adjunta) de
varios meses de evolución. No dolorosa a la palpación ni pruriginosa. Sin
antecedentes traumáticos. Crecimiento progresivo. Transiluminación positiva.
¿Qué diagnóstico considera más probable y cuál sería la opción terapéutica?
Opinión: Me hubiese gustado ver una imagen más amplia es decir
más alejada para ver la real localización de la formación. Me parece que puede
tratarse de QUISTE MIXOIDE DIGITAL. Normalmente esta lesión se presenta como un
nódulo translúcido en el dorso del dedo entre la la articulación interfalángica
distal y el pliegue ungueal proximal, y más en los dedos radiales como en este
caso que es el segundo dedo. Son el resultado de la degeneración mucoide del
tejido conectivo o del líquido articular que se filtra desde una articulación
interfalángica distal osteoartrítica a través de un canal comunicante. Aunque
el QMD se conoce comúnmente como quiste, en el examen histológico, la
acumulación de líquido mucinoso no está rodeada por un revestimiento epitelial.
Por lo tanto, un término más apropiado es "pseudoquiste mixoide”. La
ecografía de alta resolución o la resonancia magnética pueden confirmar el
diagnóstico en casos clínicamente ambiguos o difíciles. El canal de
comunicación entre la articulación interfalángica distal es visible en la
resonancia magnética en más del 80 por ciento de los casos.
Se puede tratar con crioterapia, con inyección de
esclerosantes, láser, CO2 y cirugía según el caso. Un diagnóstico diferencial
podría ser GRANULOMA PIÓGENO dado el componente vascular que se observa. Sin
embargo, estos suelen ser sangrantes y friables, lo cual no ha sucedido en este
paciente.
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