Buena tardes doctor. Le muestro unas radigrafias de
una paciente de 74 años blanca bajo peso para su talla fumadora inveterada
hipertensa con tratamiento estable con síntomas respiratorios agudos y síntomas
generales hace tres días, afebril, y con un examen físico que muestra
disminución global del murmullo vesicular , nada de hemo químicas por situación
crítica en su área de salud solo radiografía fue posible realizar.
El mediastino
engrosado pero en la lateral veo permeable los bronquios impresiona vascular
Dra Yunaris Lancys.
Cárdenas, Cuba.
Opinión: Se ve en la Rx anteroposterior que los campos
pulmonares están aumentados de tamaño bilateralmente por hiperinsuflación y
atrapamiento aéreo y por descenso de ambos hemidiafragmas. Aumento de tamaño de
ambas arterias pulmonares y pobreza vascular periférica (vascularización en
árbol de invierno), como corresponde a enfisema pulmonar seguramente relacionado
con su intenso tabaquismo. Existe efectivamente un ensanchamiento del
mediastino aparentemente de origen vascular a expensas de aorta ascendente,
pero dado sus antecedentes no se puede descartar con sólo esta imagen, la
posibilidad de alguna masa o adenopatías a nivel hiliar. Una TC podría agregar mucha información. Existe osteofitosis
vertebral importante sin configurar una enfermedad de Forestier.
En la Rx lateral se observan los mismos signos de
hiperinsuflación pulmonar, aplanamiento y aun concavidad superior de los
diafragmas (signo inequívoco de enfisema pulmonar), con auento del espacio
claro retroesternal precardíaco com expresión de atrapamiento aéreo. La aorta
está desenrollada y presenta signos severos de ateromatosis calcificada en su
porción ascendente y cayado.
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