Buenas noches doctor soy miembro del grupo el rincón
de la medicina interna, quería compartir un caso, soy médico general, le saludo
desde la ciudad de Cuenca - Ecuador, bueno sin más preámbulo quiero compartir
el caso.
Paciente femenina de 67 años de edad contacto (esposa)
de paciente con TB que no se apega a tratamiento tampoco sigue recomendaciones,
paciente dió negativa para TB, tiene dx de DM tipo 2 en tto con insulina NPH,
paciente no adherida a tratamiento, descompensada, a la consulta glicemia
capilar posprandial de 3 horas 467 MG/dl, acude por presentar dolor a nivel de
encía y paladar, según paciente cuadro de 3 días de evolución, acude porque el
dolor impide el uso de dentadura e imposibilita la adecuada alimentación, no sé
palpan adenomegalias, no presenta fiebre u otro síntoma asociado
Dra. Daniela Idrovo.
Cuenca Ecuador.
Opinión: Se observa una formación elevada de aspecto tumoral a nivel de la encía superior izquierda, cubierta de una superficie blanquecina irregular. Sobre la superficie del paladar duro se aprecian también pequeñas formaciones de las mismas características, así como en el dorso de la lengua que además presenta saburra lingual. Podría tratarse de una hiperplasia gingival como resultado de traumatismo crónico por la prótesis dentaria, sobre lo cual se injerta una candidiasis oral como resultado de diabetes mal controlada. No se puede descartar un proceso proliferativo neoplásico de la mucosa de la encía. Una radiografía de la zona podría agregar datos respecto del hueso del maxilar superior a ese nivel (reabsorción, infiltración, osteólisis etc). Tomaría una muestra para confirmar o descartar moniliasis oral y obviamente desaconsejaría el uso de la prótesis hasta que mejore e dolor y tengamos un diagnóstico establecido. Eventualmente biopsia de la lesión a los fines de descartar proceso proliferativo maligno.
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