Un colega de Lima Perú, envía esta imagen y del
siguiente texto:
Buenas tarde doctor quisiera ayuda con este caso. Es
una niña de 3 meses de edad q presento esta lesión. Se desconoce el cuadro
evolutivo.
Tuve anteriormente un cuadro similar en un niño de 8
años q acudía por varias veces con lo mismo y pero cuando lo vi por primera vez
lo catalogue como larva migran cutanea y administre albendazol por 5 días pero
nunca más regreso la madre con su hijo y no sé si fue o no porque en forma
circular no había visto sólo en forma lineal. Podría presentar el caso para
saber que diagnóstico y que tratamiento dar sin referirme. Gracias
Tal vez no se nota muy bien la imagen pero son dos
circunferencias una dentro de la otra.
Y le di de tratamiento albendazol.
Opinión: Se ve una placa oval de aspecto anular, bordes
hiperqueratósicos y descamativos elevados, una zona central de características
similares con micropápulas en su superficie, y en medio de ambas, una porción estrecha de
piel aparentemente más respetada. Creo que el primer diagnóstico a considerar
es TIÑA CORPORIS. La tiña corporis es una infección cutánea por dermatofitos
por lo que debiera hacerse para confirmar la sospecha una preparación de
hidróxido de potasio (KOH al 10%), raspando la piel y realizando la tinción
observando a microscopio que debiera mostrar la presencia de dermatofitos. El
cultivo para hongos es un método alternativo, aunque más lento, para el
diagnóstico. Diagnósticos diferenciales menos probables son GRANULOMA ANULAR,
ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO, PSORIASIS ANULAR etc.
El manejo de las tiñas corporis son generalmente con tratamientos
tópicos, especialmente cuando son localizadas como en este caso con azoles,
alilaminas, butenafina , ciclopirox y tolnaftato. El tratamiento oral con
agentes como terbinafina , itraconazol , fluconazol y griseofulvina se utiliza
para infecciones extensas, o que son refractarias a la terapia tópica o
infecciones que se extienden a los folículos o la dermis.
