Una colega de Guadalajara México envía estas imágenes
con el siguiente texto:
Doctor que tal buenas tardes, lo saludo desde México.
Soy MPSS. Quisiera su opinión acerca de este caso.
Acude a consulta paciente femenino de 72 años de edad,
diabética e hipertensa de larga evolución. Tratada actualmente por
osteoartrosis, con tramadol/paracetamol y celecoxib. Refiere la incapacidad de
la extremidad inferior derecha ha aumentado progresivamente así como el dolor. A la exploración
notable incapacidad para la deambulacion, edema, rigidez y dolor a la
palpación. Se acompaña de la siguiente Rx.
Me llama la atención la imagen redondeada que aparece
en fémur.
De antemano gracias. Espero pueda ayudarme. Mis
respetos para su trabajo.
Si lo comparte favor de no mencionar mi nombre por
favor.
Opinión: Además de la severa osteoartrosis del compartimiento externo de la rodilla con pinzamiento, reacción esclerótica y osteofitosis se ve una imagen metafisaria de calcificaciones puntiformes que adoptan un aspecto redondeado y que parecen asentar en una zona de menor densidad ósea. Podría corresponder a ENCONDROMA. Sería importante una incidencia lateral para localizar la lesión y eventual TC o RMN. Seguramente el dolor es consecuencia de la osteoartrosis con severo pinzamiento articular especialmente en el platillo tibial interno, y es importante la semiología y exploración minuciosa de la rodilla para determinar si lo que duele es la interlínea articular, a la vez que realizar todas las maniobras clínicas a ese efecto. Pero si el dolor se localiza en la lesión descripta sería importante diferenciar de condrosarcoma, ya que encondroma es un tumor benigno generalmente asintomático. Se ven asimismo calcificaciones vasculares compatibles con enfermedad de Monckeberg.
