En este casso, la paciente tenía artritis psoriásica. Se aprecia acroosteolisis de los penachos distales de las falanges especialmente de ambos dedos gordos. Existe erosión de la metatarsofalángica del quinto dedo
La acroosteólisis, también conocida como osteólisis de la falange, se refiere a la reabsorción de la falange distal. El penacho terminal es el más comúnmente afectado. Se asocia con un grupo heterogéneo de entidades patológicas, algunas de las cuales pueden recordarse con la regla mnemotécnica CHOP FINger.
C: collagen vascular disease, e.g. scleroderma,
Raynaud disease
H: hyperparathyroidism
O: other, e.g. polyvinyl chloride exposure
P: psoriasis/pyknodysostosis/progeria
F: familial, e.g. Hajdu-Cheney syndrome
I: injury, e.g. thermal burn, frost bite
N: neuropathy, e.g. diabetes mellitus, leprosy
TERMINOLOGÍA
Existen dos variantes radiológicas principales de
acro-osteólisis, que pueden coexistir17 :
· Tipo
longitudinal: reabsorción del penacho terminal.
· Tipo
transversal: reabsorción ósea lineal de la diáfisis de la falange distal:
acroosteólisis en banda
PATOLOGÍA
Varios dedos
Reabsorción del penacho terminal
- esclerodermia 4
- Enfermedad de Raynaud
- artritis psoriásica
- lesión térmica (frío extremo: congelación, calor extremo: quemaduras, electricidad)
- trauma
- hiperparatiroidismo
- epidermólisis ampollosa
- porfiria
- drogas (fenitoína (se presenta en bebés de madres epilépticas tratadas con fenitoína 7, Envenenamiento/abuso del cornezuelo de centeno (ergotamina))
- Insensibilidad al dolor, p. ej. lepra , insensibilidad congénita al dolor
- artritis reumatoide juvenil idiopática
- dermatomiositis
- oclusión vascular 5
- artritis reactiva 6
- pitiriasis rubra pilaris 8
- paquidermoperiostosis 9
- sarcoidosis 16
Reabsorción de la diáfisis media (acroosteólisis en banda)
- exposición al cloruro de polivinilo 10
- Acroosteólisis primaria : síndrome de Hajdu-Cheney
- hiperparatiroidismo (también causa reabsorción terminal del penacho)
- Esclerodermia 11 (también causa reabsorción terminal del penacho)
- Acroosteólisis idiopática no familiar 15
- picnodisostosis 13,14 (también causa hipoplasia del penacho terminal )
- Biomecánica en los guitarristas 11
Un solo dedo
- quiste de inclusión epidérmica 3
- Tumor glómico del dedo 3
Dr. Gustavo Rabazzano. Médico Reumatólogo.
Azul. Argentina.
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