Dr saludos desde Ecuador quería mostrarles está RX y
saber que opinan a respecto.
Paciente masculino de 30 años de edad que cursa con
cuadro respiratorio de dos semanas de evolución al que el paciente describe
como “una gripe mal curada” porque se sometió a un tratamiento pero volvió a
tener tos, odinofagia y dolor en el pecho al toser. Demás signos vitales dentro
de parámetros normales.
Tratamiento con antigripales, para la tos y el dolor.
De antemano gracias por sus comentarios, cabe recalcar
que paciente pasa en zonas rurales viendo a muchas personas ya que pertenece al
área de la salud
Dr. Ricardo Cedeño.
Guayaquil Ecuador.
Opinión: La clínica del paciente apunta a vía aérea
superior dado la odinofagia, y el dolor torácico al toser podría obedecer a
traqueítis.
La radiografía de tórax mostrada está obtenida en una
posición ligeramente oblicua anterior izquierda (la cabeza clavicular izquierda
se acerca más a la línea media que la contralateral), pero por lo demás es de
buena técnica radiológica. Se ve el cayado de la vena ácigos normalmente en el
área paratraqueal derecha baja en su continuidad con el bronquio derecho. Se
aprecia una disminución del campo pulmonar derecho respecto del izquierdo (lo
que probablemente explique que la densidad del parénquima pulmonar derecho sea
mayor que la del izquierdo), a expensas de una elevación del hemidiafragma
homolateral. Esta elevación del hemidiafragma conserva la forma de cúpula
normal, lo que aleja la posibilidad de parálisis o paresia frénica, en cuyo
caso el hemidiafragma suele estar aplanado. De todas maneras seria bueno mirar
radioscópicamente cómo se mueve el diafragma derecho comparativamente con el
izquierdo, con los movimientos respiratorios. El fondo de saco
costodiafragmático derecho parece estar normal. Lo que aleja la posibilidad de
derrame subpulmonar que podría explicar también la elevación del hemidiafragma.
No obstante sería importante aprovechando la radioscopia, ver la zona con los
cambios de decúbito (colocando al paciente en decúbito lateral derecho y viendo si hay desplazamiento de líquido por
gravedad). Una radiografía lateral derecha podría aportar mayor información
sobre este hallazgo. También solicitar al paciente una radiografía antigua para
ver si esta alteración es previa o no. Generalmente las masas o crecimientos
intraabdominales (como por ejemplo una hepatomegalia), no producen elevación
del diafragma.
