Buenas tardes doctor, un saludo desde Ecuador, soy médico general y hoy en la consulta atendí a un paciente masculino joven de 22 años de edad, sin antecedentes patológicos o familiares relevantes, quien refiere que hace aproximadamente 5 días aparece lesión vesicular a nivel de hipocondrio derecho (casi por borde costal) la cuál es levemente dolorosa, no refiere sintomatologia acompañante, solo el dolor y prurito, refiere que al segundo día de aparición de la vesícula acude a medico particular quien indica antihistamínico y crema de óxido de zinc ante aparente cuadro de dermatitis atópica, pero paciente refiere que cuadro no cede y ha empeorado.
Envío foto de la lesión estoy sospechando de herpes
Zoster, si fuera tan amable de orientarme un poco sobre el cuadro
Pd: cite al paciente en 5 días si cuadro no mejora,
indiqué antihistamínico, y Aciclovir
Dr. Carvel Plua.
Rocafuerte, Ecuador.
Opinión: Es muy difícil establecer el diagnóstico de herpes
zóster con estas tres únicas lesiones a pesar de estar agrupadas. Las lesiones
parecen haber sido vesiculares, ahora cubiertas por pequeñas costras. Hay que
interrogar sobre el tipo de dolor (si es de tipo urente o neurítico), y sobre
todo, estar atentos a la aparición de otras lesiones en el territorio del mismo
dermatoma, lo que confirmaría el diagnóstico. Por ahora no se puede descartar una
lesión por picadura o de alguna otra causa. Si evolucionar a zóster sería de
buena práctica solicitar serología para VIH.