Estimado doctor saludos desde Ecuador
Comentarle este caso de un paciente masculino de 33
años de edad con estas lesiones de 1 semana de evolución. Refiere que cuando
roza algo siente como que hinca, y al roce es como que quema. Refiere también
prurito cuando hay calor y se expone al sol.
Paciente del área de la salud que acude a zonas rurales,
él indica que a raíz de esas visitas le comenzaron a aparecer dichas lesiones.
No hay ningún otro dato clínico, paciente
aparentemente sano.
Adjunto imágenes
De antemano gracias por sus comentarios al respecto,
saludos.
Dr. Ricardo Cedeño.
Guayaquil, Ecuador.
Opinión: A pesar de la poca definición de la mayoría de las
imágenes, las lesiones básicas impresionan como pápulas, ligeramente eritematosas,
las cuales se localizan en antebrazo, algunas de ellas agrupadas con una
distribución que recuerda las picaduras de diversos tipos de insectos o
CIMICIASIS. Estas pápulas no tienen punto hemorrágico central lo cual aleja la
probabilidad de que sean producidas por chinches de cama, aunque no las
descarta, pudiendo haber sido producidas por picaduras de pulgas, piojos, mosquitos,
ácaros parásitos (Sarcoptes scabiei), y garrapatas. Habría que interrogar al
paciente, que pertenece al sistema de salud según refiere la historia, si debió
dormir en las zonas rurales donde desarrolla sus tareas, si había otras
personas afectadas por lesiones similares, y qué tipo de insectos son
prevalentes en esos lugares. Hay que saber que existen chinches como las chinches murciélago, y las chinches
golondrinas, que no se encuentran en la camas sino que habitan libremente en
viviendas.
El tratamiento es en principio sintomático con
corticoides tópicos o antihistamínicos si fueran necesarios en cualquiera de
las situaciones salvo en el caso de escabiosis que amerita un tratamiento
específico