El Dr. Carl Art Ruest Requ, de Piura Perú, envía este
video con el siguiente texto:
Doc buenas noches aquí en Piura Perú … le comparto un
pequeño video de un paciente en cuidados intensivos
Varón de 61 años soltero, sin hijos.
Diabético e hipertenso crónico con mal control. Vive
solo con trabajo estable según hermana lleva una vida desordenada con consumo de alcohol todas las
semanas y múltiples parejas sexuales.
Ingresa a emergencia con historia de dificultad
respiratoria progresiva que alrededor de una semana pasa de ser leve a ser
severa en reposo con fiebre intermitente.
Apenas llega a la emergencia los médicos deciden
intubación orotraqueal y soporte ventilatorio con parámetros elevados sobre
todo de PEEP la tem torácica inicial muestra una combinación de hallazgos
compatibles con edema pulmonar y neumonía además de derrame pleural bilateral
Al examen cardiovascular se ausculta ruidos cardiacos
muy apagados pero rítmicos y regulares Además soplo mesositolico mitral de baja
intensidad
Me llama la atención del hallazgo de la curva de
pulsioximetria me muestra pulso bisferiens …
Podría tratarse de una miocardiopatia hipertrofica
obstructiva … lamentable en este momento no cuento con ecocardiografia … hasta
mañana . Así que me queda esperar
Dr. Carl Art Ruest Requ
Piura Perú
Opinión: Si a lo que te refieres es al trazado de la parte
superior del monitor multiparamétrico, creo que se trata del registro del pulso
que imita una onda dícrota pero en realidad obedece a extrasistolia
supraventricular frecuente. Cada onda de pulso se corresponde en el trazado
inferior con un complejo de despolarización ventricular. La historia habla de
ruidos cardíacos rítmicos y regulares, por lo que es probable que el examen
haya sido obtenido en otro momento en que no se registraban arritmias como las
que nos muestra el trazado electrocardiográfico.
