Un colega envía
estas imágenes con el siguiente texto:
Buenos días Dr, soy médico rural y le quería compartir
un caso, si puedo estar en anonimato le agradezco. Es un paciente de 17 años
sin app de importancia acude a centro de salud porque hace 1 semana se había
recibido un golpe en lecho ungueal del dedo del medio de la mano. Es de
esperarse que se le haga un hematoma subungueal, días posteriores refiere que
se ve ''antiestetico'' porque presenta
coloración negruzca y procede a quitarse
dicho hematoma con una hoja de guillette. Al cabo de tres días se presenta
coloración azulada en parte distal del meñique de la misma mano, se observa
misma coloración en dedo gordo del pie derecho. El paciente está afebril y nada
que llame la atención al examen físico regional y por aparatos. Le adjunto
fotos
Opinión: En el dedo gordo del pie no veo ninguna anormalidad, y
si la hubiese, no tendría una explicación al menos para mí. Respecto de la
mano, se observa efectivamente un hematoma en el dedo medio que excede el lecho
ungueal. Se ve una resección parcial de la placa ungueal. El problema es
explicar el cambio de color del dedo meñique si es que no hubo un trauma
simultáneo o consecutivo a ese nivel. Sería importante el interrogatorio
repetido y dirigido. Hacer un examen general del paciente enfatizando en otras
manifestaciones a nivel de la superficie cutánea. Evaluar asimismo la
personalidad del paciente, y considerar la posibilidad de lesiones autoinfligidas,
cuadro psiquiátrico...
