Hola Doc buenas tardes como anda?. Me gustaría
compartir estas imágenes de Femenina de 32 años con aparición de lesiones de 3
meses de evolución en manos, niega antecedentes, medicación o exposición a
posibles irritantes.
Se evaluó en días anteriores e indicó cefalexina v.o y antihistamínico
dándole el alta por origen "Nervioso".
Al día de hoy presenta dolor y signos de flogosis
evidentes; Afebril. Resto de examen sin particularidades.
Cuál sería el manejo más adecuado?.
Muchas gracias!
Dr. Juani Molina.
Olavarría (BA). Argentina.
Opinión: Mi primera impresión es que se trata de
dermatitis de contacto. Existe una exfoliación epidérmica con intensa
inflamación sobre todo en la cara palmar de las manos y eccema secundario. Creo
que los diferenciales podrían ser una DERMATITISDE CONTACTO POR IRRITANTES es
decir por efecto citotóxico directo de cualquier sustancia, una DERMATITIS ATÓPICA. Las más comunes son las primeras es decir
por irritantes, no son inmunomediadas y se ven especialmente los que trabajan
en medios húmedos (manipuladores de alimentos, trabajadores de la salud,
trabajadores de la industria mecánica etc). Los irritantes químicos comunes
incluyen agua y trabajo húmedo, detergentes y surfactantes, solventes, agentes
oxidantes, ácidos y álcalis. Los irritantes físicos incluyen herramientas de
metal, madera, fibra de vidrio, partes de plantas, papel y polvo o tierra.
En cuanto al manejo creo que es muy importante
identificar la causa mediante un interrogatorio dirigido sobre todo respecto
del ambiente laboral, y las sustancias que maneja con las manos, tratar la
inflamación con corticoides tópicos de alta potencia al principio del
tratamiento (el primer mes), y después con emolientes tipo vaselina, lanolina.
Por supuesto la prevención de nuevas exposiciones a la/s sustancias irritantes,
minimizar el contacto con detergentes, solventes, usar guantes adecuados si es
que no se puede cambiar de trabajo
