Un colega de Ecuador que prefiere no dar su nombre
envía esta imagen con el siguiente texto:
Buenas noches Dr. me gustaría compartir este caso
paciente masculino de 68 años con antecedente de peritonitis, desde hace 2
meses nota masa en región de cuello y supraclavicular izquierda, dolor
abdominal y pérdida de peso.
Si podría ser el autor anónimo. Gracias
Opinión: Creo que estamos frente a un típico ganglio de
Virchow. El epónimo se debe al destacado médico alemán que lo describió en 1848
asociado a metástasis ganglionares supraclaviculares izquierdas de cáncer
gástrico. También algunos lo llaman ganglio de Troissier (sólo los franceses 🙂 ) ya que éste
francés también lo "describió" 40 años más tarde... Como digo, se debe la mayoría
de las veces a metástasis de tumores epiteliales de tórax o abdomen más
frecuentemente de un adenocarcinoma de estómago. El antecedente de
“peritonitis” en este contexto, me hace sospechar que pueda tratarse o bien de
una perforación de una víscera hueca abdominal que alberga la neoplasia
primaria o bien de carcinomatosis peritoneal. Una sola acotación, yo asumo que
lo que dices: “masa supraclavicular” es porque es de consistencia duro pétrea
como corresponde en general a las neoplasias epiteliales metastásicas. Digo
esto porque si esa tumoración que se ve es de naturaleza vascular se
plantearían diagnósticos diferenciales con dilataciones aneurismáticas de los
vasos de la región entre otras cosas. Es la ventaja que tiene el examinador
sobre el que sólo ve una imagen. Es tocarlo y hacer el diagnóstico,
desgraciadamente en este caso no hace falta que discutamos el obvio pronóstico.
