Dr. Buenas tardes quiera pedirle el favor de revisar
un EkG con su experticia quizás halle algo más que se me pasó. Se trata de una
paciente mujer de 74 años con antecedentes de HTA y DMII ambos controlados.
Refiere episodios de dolor retroesternal, hace unos meses presentó edemas en
miembros inferiores. Química sanguínea sin alteración.
Mil gracias y bendiciones
Dr. Pablo Marín.
Cochabamba. Bolivia.
Opinión: Ritmo regular sinusal, frecuencia 88 por minuto. Eje alrededor de -10º. No son visibles signos electrocardiográficos agudos ni de isquemia actual por este método. Hay trastornos de conducción intraventricular evidenciado por alteraciones en el complejo QRS sobre todo en cara inferior (D3 y aVF). Existe imagen de bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His, evidenciado por empastamiento de la S en V5 y V6, y de la onda R en V1 V2.
Seguramente dado sus factores de riesgo, la
edad y la clínica presentada, ameriten seguir estudiando al paciente con
pruebas que desafíen la circulación coronaria en el esfuerzo, ergometría,
perfusión por gammacámara (SPECT), eco-stress etcétera. Habrá que establecer la
causa del edema en miembros inferiores que presentó hace unos meses, y si tienen
o no, relación con la función cardíaca como bomba. En ese sentido, un
ecocardiograma puede determinar parámetros como función sistólica, diastólica,
fracción de eyección etcétera, que puedan ayudar a la interpretación de los
signos mencionados.
