Se trata de una paciente de 64 años de edad que debutó
con artritis hace aproximadamente 40 años. Compromiso poliarticular, erosivo,
seropositiva para el factor reumatoideo y anti CCP, nodular. Todos factores de
mal pronóstico . Fue tratada con AINES, esteroides, sales de oro, metotrexate,
leflunomida, etanercept, Adalimumab, tofacitinib y ahora con tocilizumab. Tiene
colapso erosivo del carpo, erosión distal del cúbito, erosiones mutilantes de
MCF. Osteopenia radiológica. Entre otros hallazgos.
Dr. Gustavo Rabazzano.
Especialista en Reumatología.
Azul. Argentina.
Opinión: Radiografía simple de frente, de la mano, la
articulación radiocarpiana y el tercio distal del antebrazo. Se puede ver
severa enfermedad articular erosiva, que involucra especialmente las cinco
articulaciones metacarpofalángicas, que muestran destrucción epifisaria,
reabsorción y telescopado, desaparición del espacio articular de las
interfalángicas proximales, así como de la primera interfalángica distal. Gran
compromiso destructivo a nivel de la articulación radiocarpiana, con literal desaparición
de los huesos del carpo, así como del extremo distal del cúbito. Severa
osteopenia generalizada. El respeto, aunque parcial de las articulaciones interfalángicas
distales aleja la posibilidad de la forma mutilante de artropatía psoriásica (que
podría ser sugerida por el aspecto de “pencil in cup” en MCF), y apunta a AR,
aunque no pueden descartarse otras enfermedades erosivas articulares sólo con
ésta imagen.
