Dr buen día desearía saber de qué se trata esas 2
pequeñas masas en el suelo de la boca en un paciente masculino de 20 años de
edad y que cursan asintomáticas y cuyo tiempo de evolución es de 6 meses
gracias de antemano.
Dr. Patricio Veliz
Machala. Ecuador.
Opinión: Faltó
la descripción de la consistencia de las lesiones a la palpación. Si la
consistencia fuese dura, habría que considerar TORUS MANDIBULAR, o RODETE
MANDIBULAR, que es una exostosis ósea a lo largo de la superficie cercana a la
lengua, en relación a los premolares, en la unión del músculo milohioideo con
la mandíbula. Los rodetes mandibulares se relacionan con bruxismo. En general
no requieren tratamiento.
Si en cambio, la consistencia es blanda, renitente, o
se adivina de contenido líquido, en esa localización del piso de la boca,
pensaría en RÁNULAS. Las ránulas son pseudoquistes asociados con las glándulas
sublinguales y los conductos submandibulares. Pueden ser congénitos,
probablemente por un drenaje inadecuado de las glándulas sublinguales, o
adquiridos después de un traumatismo bucal. Dado su contenido líquido, las
ránulas son fluctuantes a la palpación y la localización típica es laterales a
la línea media y en el piso de la boca. Como carecen de una verdadera pared
quística, característica propia de los pseudoquistes, no es necesaria la
extirpación completa. La extirpación transoral de la glándula sublingual es el
tratamiento preferido para las ránulas orales. Las alternativas a la resección
de la glándula sublingual incluyen la marsupialización (creación de una fístula
permanente desde la ránula a la cavidad bucal) o la resección solo de la mitad
anterior de la glándula sublingual, que es la fuente habitual de ránulas.
Otros diagnósticos diferenciales de ránula, como los
QUISTES DE INCLUSIÓN EPITELIALES, o los tumores congénitos como CORISTOMA,
EPULIS, pueden descartarse con facilidad en este caso dado que no estuvieron
presentes desde el nacimiento, sino que tienen 6 meses de evolución, y el
paciente tiene 20 años.
