Una colega de Lima Perú envía esta imagen con el
siguiente texto:
Anónimo por favor doctor.
Doctor, envío esta imagen de una paciente femenina de
30 años de edad, con antecedentes de rinitis alérgica a repetición quien
consulta por presentar lesiones múltiples en tobillo izquierdo cara lateral,
pruriginosas. No sabe exactamente el tiempo de evolución pero dice que hace
mucho que las tiene.
Opinión: Hay varias lesiones, que podrían describirse
como placas o papulares, es decir elevadas, la más importante de las cuales por
el tamaño está ubicada más posteriormente. La misma presenta bordes definidos,
ligera hiperqueratosis, xerosis y pequeñas lesiones más elevadas en su
superficie. El resto de las lesiones, más pequeñas, impresionan más crónicas,
son de color amarronado, tienen aumento de las marcas cutáneas con
liquenificación (seguramente por rascado crónico). Podría tratarse de
DERMATITIS DE CONTACTO o IRRITATIVA, por lo que hay que realizar un
interrogatorio dirigido a demostrar factores causales, prendas, contactos
relacionados con sus actividades, hobbies, prendas, mascotas etc. Un
diagnóstico a considerar es LIQUEN PLANO CUTÁNEO dado la característica
pruriginosa del cuadro. Si un tratamiento inespecífico como dermatitis de
contacto (cremas o lociones hidratantes para controlar la xerosis y corticoides
tópicos de alta potencia, además de individualizar el factor causante),no
mejora el cuadro, creo que estaría
indicada una biopsia de piel.
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