Casos Clínicos: Varón de 3 años de edad con lesiones papulares duras hipopigmentadas en dorso de manos

 

El Dr. Fabian Vivar, de Cuenca, Ecuador, envía estas imágenes con el siguiente texto:

Buenas noches Dr Macaluso. Le saluda Fabián Vivar.

Le envío un caso.

Paciente varón de 3 años de edad sin ningún antecedente personal ni familiar, es traído por su madre para control médico. Al examen físico se evidencia en manos lesiones papulares duras sobreelevadas blanquecinas en gran número, no vesiculares de 2 años de evolución que no compromete palma de manos, de inicio en pliegues interdigitales, no pruriginosas, vive en zona rural contacto con perros y arena. Ha Sido valorado por dermatóloga quien envía corticoides y antimicótico tópico sin presentar mejoría.

 

Dr. Fabian Vivar.

Cuenca, Ecuador.

 

 

 

Opinión: Efectivamente se tratan de lesiones elevadas, papulares de 2 a 5 mm de diámetro, superficie lisa y brillante, hipopigmentadas respecto del resto de la superficie cutánea. Algunas de las lesiones parecen presentar umbilicación central. Las lesiones pueden plantear muchos diferenciales. Uno de ellos, porque coincide por el aspecto, su sintomatología (asintomático),  y la edad, es LIQUEN NITIDUS.  El lique nitidus es un proceso benigno, casi siempre asintomático y autolimitado, aunque puede causar prurito y que en general no requiere tratamiento. Si el tratamiento fuese necesario se pueden usar corticoides tópicos o PUVA, fototerapia UVA/UVB, astemizol, acitretina y etretinato. La umbilicación central de alguna de las lesiones, la edad y el aspecto de algunas lesiones podrían hacer sospechar MOLUSCO CONTAGIOSO como diferencial. Otro diferencial podría ser SIRINGOMAS ACRALES,  aunque la edad de instalación de este proceso es alrededor de la pubertad y no en la edad pediátrica como es nuestro caso. Su delicada superficie lisa, aleja la posibilidad de VERRUGAS VULGARES. Procesos como LIQUEN PLANO, LIQUEN AMILOIDE, no parecen ser opciones por edad y localización de las lesiones.