Casos Clínicos: Varón de 65 años con nódulos cutáneos de aparición reciente.

 

La Dra. Lilian Patiño de La Paz Bolivia envía esta imagen y el siguiente texto:

Buenas noches doctor

Soy seguidora del Rincón de medicina interna

Paciente de 65 años, quien hace dos meses presentó un nódulo axilar.  El paciente es proveniente del altiplano de Bolivia. Posteriormente aparecen nuevos nódulos solo en región torácica. No presenta ningún otro síntoma.

Espero lo pueda subir al rincón de la medicina interna. Gracias

 

 

Opinión: El patrón observado podría describirse como tumores cutáneos de crecimiento rápido. Creo que como primer diagnóstico a considerar son metástasis cutáneas de tumor primario hasta ahora desconocido. La rapidez de crecimiento según mi criterio dejan fuera la consideración de mecanismos o causas no neoplásicos como por ejemplo gomas, síndrome del nevus gomoso azul (blue rubber bleb nevus) etc. Creo que si del examen físico y de los estudios básicos de rutina no surge un sitio primario de neoplasia el diagnóstico deberá establecerse a través de la biopsia de una de las lesiones con inmunomarcación que sugieran estirpe. He visto algún caso de melanoma con este comportamiento, hay que buscar exhaustivamente en toda la superficie cutánea. Linfomas T cutáneos, sarcomas, son otra posibilidad

A continuación, dejo un link de un caso de nuestra sala, de algún modo relacionado a este.

 

https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2013/05/imagenes-de-la-sala-metastasis-cutanea.html