Casos Clínicos: Mujer de 38 años con inflamaciòn indolora del segundo dedo del pie izquierdo.

 

La Dra Milena Krasinska-Chavez (Neurology-Stroke Neurology), envía esta imagen con el siguiente texto:

Una mujer de 38 años acudió a la clínica con un dedo del pie inflamado e hinchado. La paciente dijo que se despertó con esa sensación. No declaró ninguna lesión traumática ni picaduras. No se quejaba de dolor, pero el dedo del pie estaba caliente e hinchado. La paciente se automedicó con cetirizina e ibuprofeno. Tiene antecedentes de artritis, hipertensión arterial tratada con nifedipina.

 

Opinión: Se observa la totalidad del segundo dedo del pie izquierdo hinchado con la característica forma de DACTILITS. La dactilitis (“dedo en salchicha”), a diferencia de las sinovitis, con su forma fusiforme de inflamación (ensanchado más a nivel articular), todo el dedo está hinchado, y característicamente, no presentan dolor, como en este caso. La forma de hinchazón “en salchicha”, se debe a la inflamación del tendón flexor, su vaina, y los tejidos blandos adyacentes y no del espacio articular como en las sinovitis. Clásicamente se ha asociado a las dactilitis con PSORIASIS. Sin embargo, se puede ver en la cuarta parte de los pacientes con ESPONDILOARTOPATÍAS SERONEGATIVAS,  y también se ha descripto dactilitis en otras afecciones como tuberculosis, sífilis, sarcoidosis, enfermedad de células falciformes y gota tofácea. En esta paciente, con antecedentes de “artritis”, es importante saber si la misma es de etiología psoriásica o no, (buscar “uñas en dedal”, afectación de esqueleto axial, y signos de la dermopatía eritematoescamosa característica de la psoriasis). Hay que tener en cuenta que la afectación extraarticular de la psoriasis reumatológica, tiene relación directa con el aumento de IL17, dato que hay que tener en cuenta al momento de la elección de las drogas a usar.