Casos Clínicos: Mujer de 29 años con eritema y descamación en pulpejos de dosos de la mano?

 Dr. Macaluso un gusto saludarlo nuevamente. Muchas gracias por su ayuda del caso anterior. Tengo otro caso para discutirlo en el grupo y sugerir posibles diagnóstico y tratamiento adecuado.

Le saludo desde Bolivia-santa cruz oriente del país.

Paciente femenina de 29a, antecedente de rinitis alérgica sobre todo al cambio de clima. con cuadro clínico de 4 días caracterizado por lesiones eritematosas, descamativas menores de 1cm en región distal de dedos de las manos y hacia el centro se observan líneas verticales. No hay prurito. Niega antecedentes de uso de algún detergente nuevo.

Adjunto las imágenes.

 

Dra. Dalcy Garcia Lino.

Santa Cruz de la Sierra. Bolivia

 

Opinión: Efectivamente se ve en algunos pulpejos de los dedos, pequeñas zonas de eritema y descamación fina distal. Se adivina un ligero engrosamiento de la piel a nivel de las zonas eritematosas. Eritema, descamación y engrosamiento de la piel a ese nivel, sin la presencia de prurito o dolor, describen a una DERMATITIS DE MANOS. La dermatitis de manos puede ser una DERMATITIS DE CONTACTO (alérgica o irritativa), o a una DERMATITIS ATÓPICA.  Esta paciente parece tener un componente de atopía (rinitis alérgica), lo que puede contribuir al trastorno. En estos pacientes atópicos, el contacto frecuente o prolongado con el agua (p. ej., lavarse las manos con frecuencia, trabajo con agua o sustancias húmedas), en particular con detergentes, son desencadenantes comunes. También la sequedad excesiva, o el uso de productos químicos agresivos contenidos en fragancias, cremas antibacterianas etcétera. Alternancia de contacto frío/calor (por causa laboral por ejemplo), puede ocasionar dermatitis. Es muy importante interrogar a fondo sobre actividades en el hogar o en ambientes de trabajo, contacto con níquel, o joyas de mala calidad, uso de guantes de látex (alergias al látex), y otras causas como deficiencias vitamínicas (niacina), o toxicidad por vitamina A etcétera. El tratamiento depende la causa que de acuerdo a la historia haya sido la causa del problema.