El Dr. Manuel Flores de Lima Perú envía esta imagen
con el siguiente texto:
Mujer de 28 años con lesión ubicada al lado izquierdo
de la uña, el cual secreta liquido seroso, de aproximadamente 2cm de diámetro.
Además sangra con facilidad.
Como antecedente refiere haber presentado algo similar
hace un año en el otro pie. Y si me pudieran dar su opinión.
Le escribo desde Lima Perú
Opinión: Por la localización y el aspecto parece una GRANULOMA
SECUNDARIO A ONICOCRIPTOSIS (uña encarnada). La onicocriptosis es una onicopatía
mecánica, causada por la penetración de los bordes laterales y el extremo
distal de la lámina ungueal en el tejido blando periungueal, especialmente en
su surco lateral. El proceso suele iniciarse por una espícula afilada del borde
distal-lateral de la placa ungueal, que penetra y lesiona los tejidos blandos
del pliegue ungueal lateral, lo que provoca una reacción inflamatoria,
granulomatosa y de cuerpo extraño. Es un proceso doloroso de alta prevalencia
en atención primaria. Como complicaciones puede ocasionar un proceso infeccioso
localizado con formación de tejido de granulación reactivo como parece ser el
caso de esta paciente. Los factores desencadenantes suelen ser el recorte
inadecuado de la placa ungueal, pacientes que se arrancan las uñas, uso de
calzado inadecuado (calzado inapropiadamente pequeño), hiperhidrosis,
traumatismos menores repetidos (por ejemplo, derivados de prácticas
deportivas),deformidades congénitas o adquiridas del pie, paroniquia inducida
por fármacos (retinoides sistémicos, inhibidores del receptor del factor de
crecimiento epidérmico (EGFR) (p. ej., cetuximab , erlotinib , panitumumab ,
lapatinib ) y agentes antirretrovirales.
Diagnósticos diferenciales en este caso pueden ser
GRANULOMA PIÓGENO, por el aspecto y su sangrado fácil.
Respecto del manejo de esta situación no nos vamos a
detener pero digamos que existen tratamientos conservadores (médicos), o
quirúrgicos. Es muy importante la prevención de recidivas basados en la
educación del paciente sobre el cuidado de los pies y las uñas, así como la
corrección de los factores desencadenantes del proceso.
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