Casos Clínicos: Varón de 70 años con lesión elevada en pierna

 

El Dr. Alejandro Toscano de Lima, Perú envía estas imágenes con el siguiente texto:

Dr buenos días

Soy C Alejandro Toscano médico serums de Perú  y quería hacerle una consulta

Hoy llego al consultorio un paciente varon de 70 años, que trabajo en el campo el cual no presentan antecedente de patología alguna, solo una lesión irradiada que produce prurito y secreción líquida escasa desde hace 4 días, paciente refiere no haber sido picado por nada y antes de la aparición de la lesion no presentar ninguna lesión, agradecería su apoyo. Le dejo imagen de la lesion. Muchas gracias

 

Dr. Alejandro Toscano

Perú.

 

 

 

 

Opinión: Es una lesión anular elevada en sus bordes y con depresión central, de forma redondeada o ligeramente oval. Hay ligera hiperqueratosis de los bordes y el centro no impresiona ulcerado aún. Mi primera impresión es TIÑA CORPORIS (sería importante confirmar con un raspado de la lesión para tinción con OHK). El diagnóstico diferencial creo más importante es con ECCEMA NUMULAR. Creo que por la epidemiología y aunque no esté ulcerada la placa debiera descartarse también leishmaniasis y realizar los procedimientos diagnósticos locales adecuados (raspado, exámenes directos, cultivos, biopsia etc), si no se tratase de tiña o eccema numular, y en tal caso, también debe enviarse material para investigación de hongos, micobacterias no tuberculosas etc. Diagnósticos diferenciales más alejados podrían ser granuloma anular y otras lesiones anulares, liquen plano etc.