sábado, 7 de septiembre de 2024

Casos Clínicos: Mujer de 84 años con polimialgia reumática y una erupción en anillos concéntricos en tórax

 

El Dr. Jacob Donovan (Physician Assistant | Family Medicine), envió a un grupo esta imagen con el siguiente texto:




Mujer de 84 años que estuvo expuesta a tiña corporal por varios miembros de su familia que la padecieron. Presenta una erupción cutánea en el centro del tórax del que se desconoce el tiempo de evolución.

 

Anillos concéntricos anulares, algo de excoriación, recientemente en un tratamiento prolongado con prednisona para la polimialgia reumática.

 

Tengo curiosidad por su opinión, evaluación diagnóstica, etc. Lamentablemente, no tenemos un microscopio para hacer un KOH en el lugar, pero dado el historial de exposición, la falta de picaduras de artrópodos o garrapatas (la paciente estaba preocupada por eritema migrans, no me dieron la escala, los anillos concéntricos y la falta de una picadura de garrapata conocida y la falta de exposición ya que no pasa tiempo al aire libre).

 

¿Sería apropiado utilizar el término tiña pseudoimbricada en este caso? Al leer sobre el tema, me pareció que se trataba de un trastorno que puede afectar a quienes tienen afecciones inmunodepresoras o medicamentos inmunodepresores debido a la respuesta inmunitaria inicial. Aclaramiento central de una lesión de tiña inicial con anillos concéntricos que representan "rebrote".

 

¡Puntos extra si supieras la edad de la paciente solo por la cantidad de anillos que tiene!

 

 

Dr. Jacob Donovan 

(Physician Assistant | Family Medicine).

 

Opinión: La tiña imbricada (también conocida como tiña de Tokelau) es una variante de la tiña corporis, causada por Trichophyton concentricum . El trastorno se presenta principalmente en las islas del Pacífico Sur, el sur de Asia y Sudamérica, y se caracteriza por la presencia de placas eritematosas, escamosas, anulares y concéntricas. Una preparación con hidróxido de potasio (KOH) muestra hifas y un cultivo fúngico confirma la infección por T. concentricum.

La tiña pseudoimbricada, se puede ver en el contexto de uso de corticosteroides tópicos con o sin uso de corticosteroides sistémicos. Esta paciente ha sido sometida a tratamiento prolongado por vía oral (prednisona), como consecuencia de su cuadro de polimialgia reumática, pero la historia no menciona el uso de corticosteroides tópicos. Por lo tanto creo que se trata de tiña corporis con muchos anillos

 

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