Casos Clínicos: Varón de 70 años con síncope y alteraciones en el electrocardiograma

 

El Dr. Ruben Rincón del Hospital Clinico de Maracaibo, Venezuela,  envía este ECG con el siguiente texto:

Saludos Dr.  ¿Cómo le impresiona éste electrocardiograma?

Se trata de un paciente de 70 años que presentó un estado sincopal antes de ser internado

Pareciera que la P conduce al ventriculo y sale ese QRS ancho negativo en DI VL, POSITIVO DII III AVF con morfologia BRD ,pero si analizamos es imposible un bloqueo de rama con DII III AVF positivo, entonces quiere decir que ese ritmo es ventricular,  hace dupletas ventriculares y escape idioventricular, el QRS de base es estrecho y zona inactiva lateral mas todo el septum y parte de pared anterior

 

 

 

Opinión: Me parece que el complejo de base tiene imagen de BCRD y que tiene extrasístoles supraventriculares que dejan pausas compensadoras no completas. El ritmo de base es supraventricular y hay algunas extrasístoles ventriculares que conducen con mayor aberrancia y hay escapes idioventriculares.

Podría ser que tenga una FA intermitente ya que por momentos la frecuencia aumenta a 150 por minuto y no tiene onda P y por momentos tiene onda P a una frecuencia menor pero con la misma morfología del QRS (BCRD). Hay un vector inicial de necrosis septal en V1 V2.