Casos Clínicos: Varón de 68 años con masa supraclavicular izquierda de 2 meses de evolución

 

Un colega de Ecuador que prefiere no dar su nombre envía esta imagen con el siguiente texto:

Buenas noches Dr. me gustaría compartir este caso paciente masculino de 68 años con antecedente de peritonitis, desde hace 2 meses nota masa en región de cuello y supraclavicular izquierda, dolor abdominal y pérdida de peso.

Si podría ser el autor anónimo.  Gracias

 

 

 

Opinión: Creo que estamos frente a un típico ganglio de Virchow. El epónimo se debe al destacado médico alemán que lo describió en 1848 asociado a metástasis ganglionares supraclaviculares izquierdas de cáncer gástrico. También algunos lo llaman ganglio de Troissier (sólo los franceses 🙂 ) ya que éste francés también lo "describió" 40 años más tarde... Como digo, se debe la mayoría de las veces a metástasis de tumores epiteliales de tórax o abdomen más frecuentemente de un adenocarcinoma de estómago. El antecedente de “peritonitis” en este contexto, me hace sospechar que pueda tratarse o bien de una perforación de una víscera hueca abdominal que alberga la neoplasia primaria o bien de carcinomatosis peritoneal. Una sola acotación, yo asumo que lo que dices: “masa supraclavicular” es porque es de consistencia duro pétrea como corresponde en general a las neoplasias epiteliales metastásicas. Digo esto porque si esa tumoración que se ve es de naturaleza vascular se plantearían diagnósticos diferenciales con dilataciones aneurismáticas de los vasos de la región entre otras cosas. Es la ventaja que tiene el examinador sobre el que sólo ve una imagen. Es tocarlo y hacer el diagnóstico, desgraciadamente en este caso no hace falta que discutamos el obvio pronóstico.