Casos Clínicos: Recién nacido con descamación generalizada de la piel

 

Hola doctor, buenas noches. Podria ayudarme con este caso. RN nació ahora a la noche, madre Pre-eclampsia, G4PN3A0, 39 semanas por la primera Ultrasonografia, VDRL negativo, sin infeccion del trato urinário, RN nació con descamación por todo el cuerpo. Seria normal eso o seria quizas Síndrome de la piel escaldada? Gracias

 

 

Dr. Targa Daniel

Brasilia Brasil

Opinión: Se ve efectivamente descamación generalizada en forma de placas grandes o láminas, que involucra la casi totalidad de la superficie cutánea. No se observa eritema lo cual es un elemento esperable junto con la descamación en el síndrome de la piel escaldada por estafilococo. No se ven ampollas, y la historia no menciona fiebre ni otros síntomas constitucionales. Tampoco se describe un sitio primario de infección estafilocócica que pueda explicar el síndrome. Si bien es cierto que a veces el sitio de la infección no es evidente, hay que buscar sitios probables como drenaje purulento en la conjuntiva y el canto medial de los ojos cuando la conjuntivitis es la causa, o costras melicéricas asociadas al impétigo en las fosas nasales, la piel perinasal o perioral,  eritema perianal y pústulas u otras áreas con costras en la piel. En los recién nacidos, la infección estafilocócica puede aparecer como erosiones, purulencia o costras que rodean el muñón umbilical o el sitio de una circuncisión reciente. Pero en este caso, estamos hablando de un recién nacido de horas, y por lo tanto, para explicar el síndrome debiéramos pensar en una infección intraútero, es decir, adquirida antes de nacer. Podría ser una DESCAMACIÓN FISIOLÓGICA,  la cual se ve en la mayoría de los recién nacidos aunque es cierto que (no tengo experiencia en neonatología), no tan importante como presenta este niño. La descamación fisiológica se presenta en la mayoría de recién nacidos (RN) durante los primeros días de vida. Comienza en los tobillos en las primeras 24-48 horas de vida. Puede permanecer localizada, con frecuencia limitada a las manos y los pies, o extenderse de forma gradual. Normalmente alcanza su máxima intensidad y extensión entre el sexto y el décimo día. La DF se da más en recién nacidos a término o postérmino, de más de 2.500g de peso al nacimiento y sin vérnix caseosa, en hijos de madre primigesta menor de 30 años de edad con hábitos tóxicos (sobre todo tabaco), parto por vía vaginal. Ahora bien, cuando la descamación es generalizada como en este caso, deben hacerse algunas consideraciones sobre otras posibilidades, y en ese sentido hay entidades como algunas formas de ictiosis o displasia ectodérmica hipohidrótica. Por supuesto este niño no tiene aspecto de ictiosis ni de ninguna anormalidad a simple vista y por eso creo que hay que observarlo y ver la evolución del cuadro, si, como parece, el niño está asintomático. Mientras tanto, hablar con los padres sin generarles ningún tipo de ansiedad injustificada pero averiguando a través de ellos si hay caso similares en la familia o cualquier dato que pueda servir para la interpretación final del cuadro.