Hola doctor, buenas noches. Podria ayudarme con este
caso. RN nació ahora a la noche, madre Pre-eclampsia, G4PN3A0, 39 semanas por
la primera Ultrasonografia, VDRL negativo, sin infeccion del trato urinário, RN
nació con descamación por todo el cuerpo. Seria normal eso o seria quizas
Síndrome de la piel escaldada? Gracias
Dr. Targa Daniel
Brasilia Brasil
Opinión: Se ve efectivamente descamación generalizada
en forma de placas grandes o láminas, que involucra la casi totalidad de la
superficie cutánea. No se observa eritema lo cual es un elemento esperable
junto con la descamación en el síndrome de la piel escaldada por estafilococo.
No se ven ampollas, y la historia no menciona fiebre ni otros síntomas
constitucionales. Tampoco se describe un sitio primario de infección
estafilocócica que pueda explicar el síndrome. Si bien es cierto que a veces el
sitio de la infección no es evidente, hay que buscar sitios probables como
drenaje purulento en la conjuntiva y el canto medial de los ojos cuando la
conjuntivitis es la causa, o costras melicéricas asociadas al impétigo en las
fosas nasales, la piel perinasal o perioral,
eritema perianal y pústulas u otras áreas con costras en la piel. En los
recién nacidos, la infección estafilocócica puede aparecer como erosiones,
purulencia o costras que rodean el muñón umbilical o el sitio de una
circuncisión reciente. Pero en este caso, estamos hablando de un recién nacido
de horas, y por lo tanto, para explicar el síndrome debiéramos pensar en una
infección intraútero, es decir, adquirida antes de nacer. Podría ser una DESCAMACIÓN FISIOLÓGICA, la cual se ve en la mayoría de los recién nacidos
aunque es cierto que (no tengo experiencia en neonatología), no tan importante como
presenta este niño. La descamación fisiológica se presenta en la mayoría de
recién nacidos (RN) durante los primeros días de vida. Comienza en los tobillos
en las primeras 24-48 horas de vida. Puede permanecer localizada, con
frecuencia limitada a las manos y los pies, o extenderse de forma gradual.
Normalmente alcanza su máxima intensidad y extensión entre el sexto y el décimo
día. La DF se da más en recién nacidos a término o
postérmino, de más de 2.500g de peso al nacimiento y sin vérnix caseosa, en
hijos de madre primigesta menor de 30 años de edad con hábitos tóxicos (sobre
todo tabaco), parto por vía vaginal. Ahora bien, cuando la descamación es
generalizada como en este caso, deben hacerse algunas consideraciones sobre
otras posibilidades, y en ese sentido hay entidades como algunas formas de
ictiosis o displasia ectodérmica hipohidrótica. Por supuesto este niño no tiene
aspecto de ictiosis ni de ninguna anormalidad a simple vista y por eso creo que
hay que observarlo y ver la evolución del cuadro, si, como parece, el niño está
asintomático. Mientras tanto, hablar con los padres sin generarles ningún tipo
de ansiedad injustificada pero averiguando a través de ellos si hay caso
similares en la familia o cualquier dato que pueda servir para la
interpretación final del cuadro.
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