Doctor, le envío un caso para ver si lo sube a su grupo de ELRincón de la Medicina Interna.
¿Me colabora con este caso?
Paciente femenina de 9 años posterior a cuadro de
gastroenteritis presenta este tipo de lesiones bilaterales niego uso de algún
medicamentos antes de la visita al médico.
Dr. Andrés Mauricio Valenzuela
Rosero de Ipiales. Colombia.
Opinión: Se trata de un petequiado hemorrágico, en la región periorbicular, más precisamente en región subpalpebral. Es importante tener en cuenta si estas lesiones se observan únicamente en esa zona, es decir, si no existen petequias en ningún otro lugar. Y si efectivamente es simétrico. Si así fuera, es decir, si las petequias estuvieran limitadas a esa región, creo que habría que pensar en sufusión hemorrágica después de la maniobra de Valsalva. He visto estas lesiones como consecuencia de esfuerzos prolongados e intensos con maniobra de Valsalva en pacientes con vómitos intensos entre otras situaciones. Esa zona es muy laxa y sensible al edema y a la púrpura (recordar el síndrome nefrítico que es el primer sitio en edematizarse). Si el paciente tuvo gastroenteritis probablemente haya tenido vómitos. Interrogar sobre ese punto. Una prueba del lazo negativa, realizada en este momento, alejaría la posibilidad de trombocitopenia. Obviamente es de buena práctica, solicitar al laboratorio un estudio de hemostasia especialmente un recuento de plaquetas para eliminar definitivamente la posibilidad de que una plaquetopenia estuviera relacionada con estos hallazgos.
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