miércoles, 10 de julio de 2024

Casos Clínicos: Paciente femenina de 11 años con pápula en labio inferior de 3 meses de evolución.



Doctor, envío esta imagen de una paciente 11 años de edad con presencia de pápula a nivel de labio inferior de 3 meses de evolución.

  





Dr. Patricio Veliz 

Machala,  Ecuador.



Opinión: Mi primera impresión es que se trata de una hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck cuya etiología es el HPV (subtipo 13 y 32). En general son más de una las lesiones pero a veces pueden ser únicas como en este caso. El diagnóstico diferencial es con un mucocele de labio inferior los cuales son masas benignas de contenido gelatinoso que se producen por alteración del drenaje de las glándulas salivales labiales o menores generalmente por el efecto traumático de morderse los labios reiteradamente en los niños o adultos jóvenes. A veces se rompen espontáneamente y así se curan o pueden reaparecer en cuyo caso a veces son de resolución quirúrgica. También se ha usado la vaporización con láser de carbono.

Creo que la palpación puede ayudar a discriminar entre enfermedad de Heck y mucocele, este último es más blando debido a su contenido mucoso.

Este niño, por la edad, la localización, y el aspecto de la lesión da poco espacio para otros diferenciales. Si tuviera hamartomas en alguna localización habría que descartar síndrome de Cowden. Y si tuviese clínica de EII descartar Crohn.

En un adulto hay que considerar otras entidades como el carcinoma adenoquistico o mucoepidermoide, el tumor mixto, neurofibromas, lipomas etc.

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