Casos Clínicos: Paciente de 37 años con lesiones dermatológicas en torso

Mole on 37 year olds back. Was checked out by dermatologist in 2024. Mole was reported to not be of concern by visual inspection. Patient reports further scabbing to the lesion. Does this warrant a second opinion?

 

Un lunar en la espalda de un paciente de 37 años. Fue chequeado por un dermatólogo en 2024. Se informó que el lunar no era motivo de preocupación mediante inspección visual. El paciente informa que la lesión tiene más costras. ¿Esto justifica una segunda opinión?

 

Dr. Greg Robinson.

Sandton, Johannesburg. South Africa.

 

Opinión: Se observan algunas lesiones redondas pigmentadas en torso, de diferentes tamaños, la principal de las cuales tiene una superficie hiperqueratósica y descamativa. Hubiese sido importante tener una imagen que mostrara mayor superficie de la piel, así como también de la región anterior del tórax para ver las lesiones en su contexto. Me impresiona como DERMATITIS SEBORREICA variedad psoriasiforme. No creo que sea necesaria una biopsia de la lesión, la cual no me impresiona como lunar. Siempre que vemos lesiones compatibles con dermatitis seborreica, es de buena práctica médica solicitar serología para VIH dado la asociación entre la dermatitis seborreica y el inmunocompromiso por VIH. Otra entidad que se asocia a dermatitis seborreica es la enfermedad de Parkinson, que en este caso no consideraremosno solo por la edad dela paciente (la cual no descarta el diagnóstico ya que existen raramente comienzos a esta edad), sino porque la historia no hace referencia de ningún síntoma de la enfermedad. El manejo de los pacientes con dermatitis seborreica del tronco es en base a agentes antimicóticos tópicos, corticosteroides tópicos de baja potencia o una combinación de ambos

 

 

Some round pigmented lesions are observed on the torso, of different sizes, the main one of which has a hyperkeratotic and scaly surface. It would have been important to have an image that showed a larger surface area of ​​the skin, as well as the anterior region of the chest to see the lesions in context. It impresses me as seborrheic DERMATITIS of the psoriasiform variety. I don't think a biopsy of the lesion is necessary, which doesn't impress me as a mole. Whenever we see lesions compatible with seborrheic dermatitis, it is good medical practice to request serology for HIV given the association between both entities. Another entity that is associated with seborrheic dermatitis is Parkinson's disease, which in this case we will not consider given the age of the patient. The management of patients with seborrheic dermatitis of the trunk is based on topical antifungal agents, low-potency topical corticosteroids, or a combination of both.