lunes, 8 de julio de 2024

Casos Clínicos: Adolescente que consulta por rash cutáneo en región lumbar después de participar de un campamento durante 5 días.

 

Un colega de México envía esta imagen con el siguiente texto:

Doctor, envío esta imagen para ser discutida en el Rincón si es posible en forma anónima.

Un adolescente se presentó con este rash en su region lumbar después de haber estado acampando durante 5 días. Se quejaba de prurito, pero no de dolor. En el examen inicial presentaba alrededor de 10 vesículas en la región. Fue tratado con una loción de calamina. Volvió dos días más tarde y la lesión presentaba este aspecto.

 


 

Opinión: Mi impresión es que podría tratarse de una DERMATITIS DE CONTACTO. Hay algunas hiedras venenosas que pueden dar algo así cuando el paciente se apoyó allí como la llamada “Ivy poison”. También el roble venenoso y el zumaque venenoso pueden dar lesiones severas como ésta según lo que he estado buscando. PAEDEROSIS es una dermatitis de contacto causada por un insecto llamado paederus, y que puede causar lesiones similares, estas suelen ser muy dolorosas, y en este caso, el paciente refiere sólo prurito. La erupción por el tipo de plantas como roble o zumaque venenosos es causada por el contacto de la piel con aceites (resinas) de ciertas plantas, los cuales penetran la piel en forma rápida. La hiedra venenosa es una de las causas más frecuentes de erupción en la piel entre niños y adultos que pasan tiempo al aire libre. El roble venenoso que es un arbusto, tiene hojas similares a la hiedra venenosa. Otro es el zumaque venenoso. Todas estas plantas tienen en común, aceites vegetales que tienen la particularidad que pueden permanecer durante mucho tiempo en ropa, mascotas, herramientas, zapatos y otras superficies, y que puede causar erupciones en el futuro si no se limpian bien. El humo de la quema de estas plantas puede causar la misma reacción.

Frente a este tipo de reacciones cutáneas, hay que lavar bien la piel con agua tibia y jabón. Dado que el aceite de la planta penetra la piel rápidamente, hay que tratar de lavarla rápidamente, en lo posible dentro de los 30 minutos siguientes. Hay que limpiar bien debajo de las uñas con un cepillo para evitar que el aceite de la planta se disemine a otras partes del cuerpo. Lavar las ropas y zapatos con agua caliente y jabón, bañar a los animales para eliminar los aceites del pelaje. Se puede aplicar una loción de calamina y una crema de hidrocortisona en la piel para disminuir la picazón y las ampollas. Se puede usar antihistamínicos, y en casos de erupción alrededor de la cara o los genitales, se puede utilizar corticoides sistémicos sea por vía oral o parenteral. La prevención de estos cuadros, sobre todo en personas que tienen vida al aire libre en zonas donde estas plantas son comunes, usar mangas largas, pantalones largos y calcetines al caminar en áreas donde estas plantas puedan crecer.

 

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