Casos Clínicos: Varón de 36 años con lesiones vesiculares en palma de la mano.

Un colega  de Lima Perú envía estas imágenes con el siguiente texto:  

Dr. le mando otro caso, esta vez personal, no del hospital sino de mi consultorio privado. Tengo un paciente de 36 años, sexo masculino con estas imágenes de lesiones melicéricas, vesiculares arracimadas sobre base eritematosa en dorso de antebrazo y palma de mano derecha no pruriginosas de 3 días de evolución en antebrazo, y mano. Solo en la palma de la mano hay dolor y picor. 

Qué le parece?

Opinión:  Las lesiones básicas son vesículas y como bien decís tienen base eritematosa, el aspecto es de arracimadas, herpetiforme like. Y la distribución es de aspecto zosteriforme. Por lo tanto creo que es zóster cérvicobraquial. Por las zonas comprometidas podrían estar infectados por el virus , los ganglios sensitivos correspondientes a las raíces C5 y C6. Si no existiese distribución radicular un diferencial podría ser herpes simplex de varias localizaciones quizás por  fenómeno de Koebner?

Le solicitaría por la edad y la localización una serología para VIH, siempre es de buena prácytica realizarla en estos casos