Casos Clínicos: Varón afroamericano de 9 años que consulta por rash cutáneo predominante en regiones intertriginosas.

 

El Dr. Aaron Gong envió estas imágenes a un foro con el siguiente texto:

 

El paciente es un niño afroamericano de nueve años que acudió a mi clínica con quejas de sarpullido que cubría brazos y piernas, pero respetaba el tronco en la ingle. Tampoco hay sarpullido en el pliegue de los glúteos. Es de destacar que el paciente parece tener algún déficit intelectual y actualmente está siendo evaluado para detectar trastorno del espectro autista, trastorno de oposición, trastorno de desafío y trastorno de déficit de atención, aunque estos diagnósticos aún no se han establecido. El paciente también tiene un sobrepeso significativo. Paciente pesa 239 libras (108 kg), con marcada ginecomastia. La madre no reporta consumo de alcohol ni drogas durante su embarazo normal a término con parto normal. A excepción de una pequeña mancha en el lado derecho del cuello, la erupción es exclusiva de brazos y piernas. El paciente refiere sólo prurito muy leve y ocasional sin dolor. Este niño de nueve años también presenta hipertensión. Se encontró que la presión arterial era 149/91 sin otras anomalías significativas en sus signos vitales. Los laboratorios están pendientes.

¿Con qué frecuencia se presentan afecciones como la dermatitis atópica en este rango de edad? ¿Y alguna idea sobre otras condiciones que puedan relacionar algunos de sus otros síntomas?

Muchas gracias:

 

Opinión: Se observa dermopatía que compromete predominantemente regiones antecubital, poplítea y la región anterior del cuello y la cara. La misma se caracteriza por engrosamiento de la piel, hiperqueratosis, liquenificación con evidentes lesiones de rascado, lo que hace suponer que el prurito es un componente importante de la clínica del paciente. Todas estas son características manifestaciones de DERMATITIS ATÓPICA. Hay que interrogar a la familia sobre antecedentes de rinitis alérgica y asma, tanto del paciente como en la familia. En respuesta a la pregunta del colega, la dermatitis atópica es muy prevalente en este grupo etario, y algunos hablan de cifras de más de 50%. Muchos de estos pacientes siguen presentando dermatitis atópica en la vida adulta. En el brazo presenta asimismo algunas lesiones circulares que podrían hacer sospechar la posibilidad de TIÑA CORPORIS agregada. La coloración, el aspecto aterciopelado de la región anterior del cuello hacen sospechar asimismo ACANTOSIS NIGRICANS, que en este caso podría estar asociada a SÍNDROME METABÓLICO  del paciente (HTA, obesidad). Es muy importante llevar a cabo una historia clínica completa, que incluya un laboratorio con una rutina y un panel metabólico completos, estudio de la función tiroidea y suprarrenal, descartar enfermedad de Cushing.