Casos Clínicos: Mujer de 68 años con erupción axilar bilateral de 6 meses de evolución.

Muy buenos días doctor, le envío un caso clínico y evidencia(foto) para la publicación en la página. Muchas gracias

Paciente mujer de 68 años de edad, sin antecedentes de importancia o medicación al momento de la evaluación. Refiere inicio de aparición de lesiones en la zona axilar hace 6 meses aproximadamente que se fueron extendiendo al paso del tiempo uso clotrimazol 1% más betametasona tópica por un tiempo viendo leve mejoría, pero con recidiva. Refiere ser pruriginosas pero también que siente quemazón en la zona de las lesiones que actualmente se encuentran en ambas zonas axilares sin más extensión a otras partes.

 Niega otros síntomas

 

 

Dra. Milena Huaman

Huancayo. Perú.

 

 

Opinión: Lo que se observa en la región axilar es la presencia de numerosas imágenes de aspecto circinado, de forma oval o redondas, formando anillos elevados y eritematosos activos, dejando una zona central deprimida más pálida y menos activa pero con mayor descamación. Creo que el diagnóstico más probable es TIÑA CORPORIS, y como tal, debe llevarse a cabo un raspado de la lesión previo lavado con alcohol 70° para una preparación de hidróxido de potasio (KOH), para confirmar las infecciones por dermatofitos de la epidermis (géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton son capaces de provocar tiña corporal, siendo los más frecuentes: M. canis, T. rubrum y T. mentagrophytes. Probablemente el uso de corticoides en este caso que se usó betametasona tópica, pueda hacer que el cuadro sea menos florido, además del uso de clotrimazol, lo que habitualmente genera la llamada TIÑA INCOGNITA.

Como diferenciales siempre tener en cuenta GRANULOMA ANULAR, aunque no parece en este caso, ECCEMA NUMULAR, PITIRIASIS ROSADA, etcétera.

Si el resultado de la tinción con OHK es positiva creo que además de tratamiento tópico con terbinafina por ejemplo, agregaría un tratamiento con terbinafina oral 250 mg/día durante 1 ó 2 semanas dependiendo de la evolución del/la paciente, fluconazol 150 mg/semana durante 2-4 semanas dependiendo de la evolución de la paciente. Por supuesto, trataría de descartar causas de inmunocompromiso, además de diabetes etcétera, que hayan condicionado esta diseminación axilar bilateral de una infección micótica cutánea.