Casos Clínicos: Paciente femenina de 32 años con mácula pigmentada en la conjuntiva ocular.

 

El Dr. Jonesy Gee (Internal Medicine), envió al grupo esta imagen con el siguiente texto:

Se trata de una paciente de 32 años, sexo femenino con antecedentes de hipertensión, sospecha de AOS e IMC 44 que presenta visión borrosa ocasional en ojos bilateralmente. Nunca antes me había realizado un examen de Oftalmología. Hallazgo ocular mostrado en la imagen.

 

 

Opinión: Se trata de una imagen pigmentada lineal en la conjuntiva ocular sobre la esclerótica del ojo derecho, y que se extiende hasta la zona del limbo esclero corneal, o incluso parece estar invadiendo la periferia de la córnea, en una paciente de raza negra. Lo primero que habría que preguntarse, es la antigüedad de esta lesión, es decir, si la presenta desde el nacimiento o los primeros años de vida, o si ha aparecido recientemente. Las lesiones pigmentadas en la conjuntiva ocular en general obedecen a MELANOSIS CONJUNTIVAL, que, junto con el NEVUS y el MELANOMA MALIGNO, son las lesiones pigmentadas en esta localización. En principio esta lesión me impresiona como MELANOSIS OCULAR. De todas maneras, habría que saber, entre otras cosas, si presenta compromiso uni o bilateral, o si hay compromiso de la piel de los párpados, o de la región facial, dado que en tal caso, si está afectada una rama del trigémino habría que sospechar nevo de Ota. A veces es difícil solo por una imagen detectar si hay cambio de coloración de piel en una paciente de raza negra. La melanosis ocular se puede producir por exposición solar excesiva, o relacionarse con algunos productos químicos o ser parte del síndrome del nevo displásico. La melanosis conjuntival que afecta a pacientes de raza negra es más frecuentemente la MELANOSIS EPITELIAL CONJUNTIVAL, que generalmente es bilateral aunque no necesariamente se afectan por igual ambos ojos. Es un proceso de naturaleza benigna y que suele estar presente desde los primeros años de vida. El otro tipo de melanosis es la MELANOSIS ADQUIRIDA PRIMARIA, que se ve más en pacientes de raza blanca, y suele ser unilateral. Es muy importante la consulta oftalmológica para examen con lámpara de hendidura, y examen de conjuntiva, córnea, párpados, cristalino, realizar fondo de ojo para ver también la retina.

Aunque el riesgo de malignización es muy bajo, conviene realizar consultas oftalmológicas periódicas y eventualmente puede haber indicación de biopsia