viernes, 31 de mayo de 2024

Casos Clínicos: Mujer de 52 años con rash eritematoescamoso de 15 días de evolución

Saludos Doctor. envío este caso interesante para su publicación








Paciente de 52 de sexo femenino que acude por presentar desde hace 15 dias en toda la extensión del cuerpo lesiones maculares eritematosas pruriginosas que con el transcurso de los días forma costra, por ello, acude a múltiples facultativos y toma medicina que no recuerda sin obtener mejoría

 



 



 Dr. Jery Gaibor.

Camilo Ponce Enríquez, Azuay, Ecuador.

 

 

Opinión: Se trata de un rash papular consistente en lesiones elevadas, de bordes bien definidos,  eritematoescamosas, de diferente tamaño, algunas con centro amesetado o aun deprimido. Mi primera impresión es PSORIASIS VULGAR o EN PLACAS. Este es el tipo más común de psoriasis y suele tener distribución bastante simétrica, involucrando frecuentemente cuero cabelludo como se ve en esta paciente. Puede haber prurito como en este caso. Es importante hacer un examen de toda la superficie cutánea y buscar signos que puedan ser característicos de la psoriasis en placas como la localización en superficie extensora de los miembros, codos, rodillas, pliegue interglúteo, la piel por encima de los pabellones auriculares,  ombligo, región anogenital, conducto auditivo externo, palmas de manos, plantas de pies, y uñas donde se puede ver el pitting típico das uñas “en dedal” El fenómeno de Koebner que se puede ver en psoriasis así como en otras enfermedades de piel (liquen plano, vitíligo), el signo de Auspitz, que se refiere a la visualización de un sangrado puntual después de la eliminación de las escamas que recubren una placa psoriásica, y el signo del rocío sangrante después de raspado metódico. Con una historia clínica que responda estos planteamientos, el diagnóstico es clínico la mayoría de las veces, pero a veces es necesaria la biopsia en casos que planteen dudas u otros diagnósticos. En este caso hay dos o tres diagnósticos diferenciales que podrían considerarse, como LIQUEN PLANO GENERALIZADO,  el LIQUEN SIMPLE CRÓNICO, como consecuencia de rascado crónico por prurito de diversas causas, la PITIRIASIS RUBRA, y el LINFOMA CUTÁNEO DE CÉLULAS T. A veces las INFECCIONES FÚNGICAS ameritan una tinción con OHK para ser descartadas.

 

 

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