Buenas tardes Dr. quería compartirles un caso de una
paciente de 18 años de edad sin antecedentes patológicos personales ni
familiares de importancia, acude a consulta por presentar lesión en cuello,
inicia como un eritema lineal pruriginoso y doloroso a la vez, luego de 1
semana de evolución sin aplicar más que alcohol acude por presentar la lesión
que le muestro. La paciente refiere haber sido picada por un paederus en la
zona, justo antes de comenzar sus síntomas.
La paciente vive a la orilla de un río, acá en la
Provincia de Esmeraldas (Ecuador) existe un insecto llamado comúnmente como
fuetazo (paederus) que al ser aplastado su hemolinfa produce dermatitis de
contacto, por tanto quisiera saber que corticoide sería el más óptimo en su
manejo o que otras medidas no farmacologicas podría utilizar en esta paciente
Dr. Gio Andrade.
Esmeraldas. Ecuador.
Opinión: Aquí lo que se ve es una amplia zona que abarca la parte superior del hemitórax izquierdo, cuello y región facial, con hipopigmentación post inflamatoria y resabios de eritema en el centro de la lesión la cual se halla rodeada de una débil costra uniforme que la rodea. En el Rincón hemos hablado mucho de este "bichito" tal vez mirando en el buscador encuentres mucha información. Por lo que estoy leyendo el manejo es el recomendado para una dermatitis de contacto: eliminar el agente irritante, lavar con agua y jabón, y aplicar compresas húmedas. Los antibióticos sólo se utilizan si hay una infección secundaria. Los antihistamínicos orales y los corticosteroides tópicos son útiles para aliviar los síntomas. Creo que aquí ya no hay mucho que hacer ya que estamos asistiendo a la resolución de un proceso inflamatorio irritativo que impresiona ha sido severo.
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