Hola doctor, buenas tardes!
Le mando un caso de una Mujer de 25 anos que presentó
a 4 dias de evolución estas lesiones de aspecto ampollar agrupadas en el muslo
derecho, con prurido y dolor. Qué podría ser? Penfigo ampolloso? Gracias
Dr. Targa Daniel.
Brasilia. Brasil.
Opinión: El hecho de que estén localizadas en un solo muslo, aleja la probabilidad de dermopatías ampollares como el pénfigo, penfigoide ampollar, dermatitis herpetiforme, dermatitis lineal por IgA etcétera. En cambio, el hecho de tener esta forma de agrupamiento, de aspecto arracimado, son sugerentes de vesículas herpéticas. Si la imagen fuese más alejada podríamos saber si tienen distribución metamérica con lo cual el diagnóstico de HERPES ZÓSTER sería casi seguro. En tal caso, como esta paciente consulta después de 72 horas de comenzado el cuadro, no tendía indicación de tratamiento antiviral excepto que tuviese algún grado de inmunocompromiso o tuviese más de 65 años (que no es el caso en esta paciente). Otra consideración es el HERPES GLADIATORUM, que es una infección por virus del herpes simplex (HSV-1), que aunque clásicamente ocurre en la cara y los brazos en el contexto de lucha libre, o algunos otros deportes de contacto. Suele presentarse como una erupción vesiculopustulosa sobre una base eritematosa que puede evolucionar a ulceración y que puede diagnosticarse erróneamente como foliculitis o impétigo. Hay que interrogar al paciente sobre deportes de contacto, exposición a salva o abrasiones superficiales de la piel durante los partidos. Se puede tratar con dosis medias de aciclovir, 400 mg tres veces por día durante cinco días.
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