Casos Clínicos: Varón de 91 años con lesión ulcerosa en región facial, de 7 meses de evolución

 

Saludos Dr, ayúdeme con este caso, es un paciente de 91 años que hace 7 meses y a causa de picadura de insecto presenta mácula que evoluciona a úlcera  adjunto las imágenes.

 

 

 

Dr. Jery Gaibor.

Camilo Ponce Enríquez. Azuay. Ecuador.

 

 

Opinión: Se trata de una lesión ulcerosa de varios centímetros de diámetro, de bordes elevados en forma de rodete infiltrativo, parcialmente cubierto de placas negras de aspecto costroso. Centro deprimido irregular. Por el antecedente de picadura en ese sitio un diagnóstico a considerar es LEISHMANIASIS CUTÁNEA. Diagnósticos alternativos obviamente son los procesos neoplásicos entre los cuales el CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES ULCERADO, y el CARCINOMA EPIDERMOIDE merecen especial consideración. Otras consideraciones como algunas MICOSIS (HISTOPLASMOSIS, BLASTOMICOSIS etc), así como lesiones por MICOBACTERIAS ATÍPICAS son mucho menos probables. Es importante obtener muestras de tejido de la úlcera para la demostración del parásito mediante histología, cultivo o análisis molecular mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Lógicamente se debe también obtener una muestra para estudio histopatológico y así descartar o confirmar un proceso neoplásico.